29. Медицинские информационные системы.

Медицинские информационные системы (МИСы). По назначению эти системы делятся на три группы:
1) системы, основной функцией которых является накопление данных и информации (Необходимость накоплениях больших объемов профессионально ценной информации - одна из проблем, с которой имеют дело врачи. Компьютер выступает как средство надежного хранения профессиональных знаний, обеспечивающее доступный и быстрый поиск необходимых сведений. Помимо этого, в память компьютера может быть заложена информация, классифицированная по объектовому признаку ( материально - техническая база, лекарственные средства), по видам информации (экономическая, научная, нормативно - правовая и др.), или же по ее характеру (первичная, вторичная, оперативная, обзорно - аналитическая, экспертная, прогностическая и). Хранение, обработка и использование информации является основой создания информационной среды);
2) диагностические и консультирующие системы (проблема принятия решений в сложных и спорных ситуациях. К примеру, специалист-эксперт может одновременно обдумывать до семи гипотез. Машина-эксперт позволяет рассмотреть все возникшие варианты);
3) системы, обеспечивающие медицинское обслуживание (используя современные вычислительные средства, определяются  косвенными методами важные физиологические функции, такие как сердечный индекс, плотность печени, объем и положение кисты и др. К таким приборам относятся эхокардиографы, гамма - камеры. Возможные погрешности измерений (вычислений) этих функций - приблизительно 15 % данных, получаемых с помощью любой из мониторинго компьютерных систем).                                                                             Все компьютерные системы в медицине и здравоохранении вне зависимости от своего назначения могут быть представлены, согласно рекомендациям проф. Ю. М. Комарова, следующими уровнями сложности:

1 уровень - автоматизированные системы обработки данных и/или информации (АСОД и АСОИ). Помогают в выполнении вычислительных работ, то есть делают арифметические операции, преобразовывая исходные данные/информацию (расчет заработной платы, сводки в бухгалтерии и т. п.).

2 уровень - автоматизированные информационные и информационно - справочные системы (АИС и АИСС). Предназначены для обработки, хранения и поиска документов, сведений о документах, отдельных фактов и информации.

3 уровень - автоматизированные системы управления (АСУ) связаны с внедрением информационно - справочных систем, с помощью которых часть информации, предварительно используется в работе и обрабатывается в ПЭВМ по заданным программам и затем уже используется при выполнении различных функций, в частности, по планированию и оперативному управлению в здравоохранении.

4 уровень - экспертные системы (ЭС) для подготовки вариантов и выбора решений.

Отдельно рассмотрим медицинские экспертные системы и автоматизированное рабочее место (АРМ) врача.

Экспертные системы (ЭС) - это информационные системы, использующие экспертные знания для обеспечения высокоэффективного решения задач в некоторой узкой предметной области.
Общий принцип, положенный в основу формирования ЭС диагностических заключений - включение в базу знаний синдромов, позволяющих контролировать ВСЕ основные системы организма.
Основные участники создания экспертных систем: врач - математик - программист, ведущей является роль врача - постановщика задач, и только в этом случае другой врач, уже в роли пользователя системы, включит ее в схему своей работы. Сложности возможны при получении информации из разных файлов. В эти файлы информация вводится, как правило, в разное время и поэтому при поиске выдается не всегда совпадающий. Избыточная информация не отвечает принципу целостности.

АРМ - это автоматизированное рабочее место врача, оснащенное средствами ВТ и программными комплексами для сбора, хранения медицинской информации, используемой в качестве интеллектуального инструмента при принятии диагностических решений.

АРМы медицинского назначения, используемые на уровне лечебно-профилактического учреждения, можно разделить на три группы:

• АРМы лечащих врачей (терапевт, хирург, акушер - гинеколог, травматолог, офтальмолог и др.) предъявляются требования соответствующие врачебным функциям);
• АРМы медработников парамедицинских служб (определяются в зависимости от  профиля диагностических и лечебных подразделений);

АРМы для административно-хозяйственных подразделений (лечебно-профилактических учреждениях, но и для автоматизации рабочих мест на уровне управления регионом, территорией).